JNJ-64007957

Teclistamab

TECVAYLI®

在分别获得EC和FDA的附条件批准和加速批准后,Teclistamab是首款靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的双特异性抗体,应用于多发性骨髓瘤的治疗。基于一项针对既往接受过至少三线(EC批准)或四线治疗(FDA批准)并在末次治疗中出现疾病进展的复发或难治性(R/R)多发性骨髓瘤患者的关键性I/II期试验,对该药物批准上市。正在进行的III期试验预计将在Teclistamab的批准背景下确认临床获益,并进行其他多发性骨髓瘤患者人群的标签扩展,包括与其他已批准药物联合用药。对于这种无法治愈并经常复发的疾病,Teclistamab有望成为重要的补充治疗手段。

关于Teclistamab

  1. 生产商:强生旗下杨森制药有限公司
  2. 靶向BCMA和CD3的双特异性抗体
  3. 每周皮下注射治疗R/R多发性骨髓瘤
  4. 2021年G7市场约有7.2万例多发性骨髓瘤确诊病例

为什么将Teclistamab列为值得关注的药物?

Teclistamab是一种T细胞重定向、靶向BCMA和CD3的首创双特异性抗体获批药物;目前正在研究在多发性骨髓瘤治疗中的应用。

  1. 基于多队列关键II期(第3部分)MajesTEC-1研究的积极结果,欧盟委员会(EC)给予了附条件上市许可(CMA),并得到欧洲药品管理局(EMA)优先药物(PRIME)资格认定的支持和美国食品药品监督管理局(FDA)的加速批准,该研究表明:
    •中位既往5线治疗后的总缓解率(ORR)为63.0%,非常好的部分缓解(VGPR)率为58.8%,完全缓解(CR)率为39.4%,46%达到CR或更佳缓解的患者为微小残留病变(MRD)阴性(10-5);
    •中位PFS持续时间为11.3个月,中位OS持续时间为18.3个月;
    •不良事件的发生水平与该患者人群接受其他治疗(如靶向BCMA的CAR T细胞疗法)的情况一致。
  2. 正在进行的III期临床试验研究的是将Teclistamab与其他药物的联合用药:
    •MajesTEC-3:Teclistamab联合Daratumumab用于既往一线至三线治疗后(即二线至四线治疗)的R/R多发性骨髓瘤治疗的III期研究。
    •MajesTEC-4:Teclistamab联合来那度胺作为自体干细胞移植(ASCT)后新诊断多发性骨髓瘤维持治疗的III期研究。
    •MajesTEC-7:Teclistamab联合Daratumumab和来那度胺治疗不适合或不计划使用ASCT作为初始治疗的初诊多发性骨髓瘤的III期研究。
    •MajesTEC-9:Teclistamab联合泊马度胺、硼替佐米和地塞米松(PVd)或卡非佐米和地塞米松(Kd)治疗既往一线至三线治疗(即二线至四线治疗)后R/R多发性骨髓瘤的III期研究。
  3. 基于Teclistamab与该适应症的其他双特异性抗体不同, 提交了2023财年美国国家医疗保险新技术附加支付(NTAP)项目的申请,满足了创新药的要求。

审批状态

2021年6月:
•突破性治疗认定:美国FDA
2021年12月:
•BLA递交,授予优先审评资格:美国FDA
2022年1月:
•MAA递交:EMA
2022年8月:
用于既往接受过至少3线治疗(免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂和CD38靶向抗体)并在末次治疗中表现出疾病进展的R/R多发性骨髓瘤患者
•CMA:EC
2022年10月:
用于既往接受过至少4种治疗(免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂和CD38靶向抗体)的R/R多发性骨髓瘤患者
•加速批准:美国FDA

 

实际和预期上市时间:
2022:欧洲和美国
2023:日本

 

预计专利从2036年开始陆续到期

Teclistamab将如何影响多发性骨髓瘤市场?

多发性骨髓瘤是肿瘤学治疗市场中占比最大的肿瘤之一,因为其治疗以价格高昂的小分子和生物制剂的联合治疗方案为主。R/R疾病的治疗率高,潜在治疗线数众多,而且一些疗法的治疗持续时间较长,共同推动了这一市场的巨大规模。预计多发性骨髓瘤市场将从2021年的245亿美元增长至2031年的352亿美元。

  1. 预计到2031年,Teclistamab将在G7主要市场实现17亿美元的销售额。
  2. 预计到2031年,Teclistamab将持有约4%的一线ASCT市场和5%的R/R(二线至七线)多发性骨髓瘤市场(G7市场)。
  3. 作为一种皮下给药的现成产品,Teclistamab可以与目前已获批准的药物和方案联合使用来提高其有效性。在R/R治疗中,与其他一些当前和新兴的治疗相比,Teclistamab具有竞争优势。

Teclistamab填补了哪些治疗空白?

Teclistamab已在R/R疾病患者中表现出深入和持久的缓解能力,表明其可能提供可观的临床获益,同时没有显著的不良事件发生。该药物具有延长缓解和减缓疾病进展的潜力。鉴于很大一部分多发性骨髓瘤患者复发并需要后续治疗,并且由于在接受每一种新的治疗方法时病情的进展,缓解期变短,因此Teclistamab在一定程度上满足了对更有效治疗方法的需求。作为现成产品,与患者特异性CAR T细胞疗法相比,Teclistamab具有显著的竞争优势;因此,与CAR T细胞疗法相比,可能有更多的患者符合接受Teclistamab治疗的资格,其中包括不满足当前FDA CAR T细胞疗法标准的老年患者,以及进展迅速且无法等待CAR T细胞疗法生产的患者。

要达到“重磅炸弹”地位,可能需要克服哪些障碍?

尽管Teclistamab具有其同类产品中第一个上市的优势,但它可能面临来自其他BCMA靶向治疗(例如ADC和CAR T细胞疗法)和双特异性疗法(包括靶向BCMA的双特异性)的激烈竞争,后者将是Teclistamab的主要阻碍。然而,包括Teclistamab在内的双特异性疗法都可导致感染,这可能影响使用率(和销售);既往接受过大量治疗的R/R多发性骨髓瘤患者由于(通常)免疫球蛋白水平较低,存在感染风险。鉴于目前已有几种针对多发性骨髓瘤的BCMA靶向疗法上市,还有一些疗法正在开发中,关于BCMA靶向疗法仍然存在重大问题,例如患者是否可以使用它们进行再治疗,以及它们在治疗算法中的最佳位置如何。最佳治疗序列的不确定性可能是一些患者未使用Teclistamab的原因。

药物研发时间与注册成功率

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