EBGLYSS

lebrikizumab

尽管 EBGLYSS™ 是继达必妥®(度普利尤单抗;赛诺菲和再生元制药公司)和 ADBRY®/ADTRALZA®(tralokinumab;利奥制药)之后,第三种针对特应性皮炎、靶向 IL-13 的生物制剂,但其用药频率较低、对 IL-13 的抑制更具选择性以及拥有广泛的疗效和安全性数据,因此,当外用局部皮质类固醇(TCS)疗效不足时,EBGLYSS™ 很可能成为中重度特应性皮炎的一线治疗药物。

关于 EBGLYSS

  1. 礼来 , Almirall
  2. IL-13 靶向 mAb
  3. 皮下注射,用于治疗成人及体重 ≥88 磅(40 千克)的 12 岁及以上儿童的中重度特应性皮炎
  4. 每两周一次注射,直至第 16 周出现足够的临床反应,之后改为每月一次注射以维持疗效
  5. 2023 年 G7 市场特应性皮炎病例数约为 7,050 万例
  6. 约 40% 的特应性皮炎病例属于中重度

为什么列为值得关注的药物?

2020 年,礼来公司以 11 亿美元收购 Dermira Inc,EBGLYSS 就此加入礼来以免疫领域为重点的研发管线。Almirall 在欧洲市场取得销售许可后,目前正针对 6 个月大的儿童群体进行 EBGLYSS 研究,这将进一步建立 EBGLYSS 与现有特应性皮炎药物的竞争力。

EBGLYSS 既可以与 TCS 联合使用,也可单独使用。在初期治疗阶段:第 0 周和第 2 周各注射两次,每次 250 mg;之后每两周注射一次 250 mg,直至第 16 周或临床反应充分为止。初期阶段之后,每月注射一次以维持疗效。EBGLYSS 与现有 IL-13 靶向疗法的主要区别在于,EBGLYSS 能够阻止 IL-13Rα1/IL-4Rα 异二聚体复合物的形成。

EBGLYSS 的获批是基于三项关键性全球 III 期临床试验所取得的积极数据:

  • ADvocate 1 和 ADvocate 2:针对患有中重度湿疹的成人和儿童(年龄 12 岁至 <18 岁,体重至少 40 千克)
  • 为期 52 周的随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究
  • EBGLYSS 单药治疗(16 周治疗诱导期:首次及第 2 周各注射 500 mg;维持期:每两周注射 250 mg 或安慰剂) .
  • 在 16 周时,38% 的患者研究者整体评分(IGA)达到 0 或 1 分(安慰剂组为 12%);在 4 周时,达到这一标准的比例为 10%
  • 77% 的缓解者在每月接受一次给药后,一年后仍能维持疗效
  • 在 16 周时转为接受安慰剂治疗后,48% 的缓解者一年后仍能维持疗效
  • 使用瘙痒数字评定量表(PNRS)作为评测依据,16 周时 43% 的患者瘙痒症状得到缓解(安慰剂组为 12%)
  • 85% 的瘙痒症状缓解者在每月接受一次给药后,一年后仍能维持疗效
  • 在 16 周时转为接受安慰剂治疗后,66% 的瘙痒症状缓解者一年后仍能维持疗效
  • ADhere:针对基线时外用药物无法充分控制症状的患有中重度湿疹的成人和儿童(年龄 12 岁至 <18 岁,体重至少 40 千克)
  • 为期 16 周的随机、双盲、安慰剂对照、平行组试验
  • EBGLYSS 与 TCS 联合用药(首次及第 2 周各注射 500 mg;维持期:每两周注射 250 mg 或安慰剂),对比安慰剂与 TCS 联合用药 .
  • EBGLYSS + TCS:41.2% 的患者达到 IGA 0 或 1 分;安慰剂 + TCS:22.1% 达到这一标准
  • EBGLYSS + TCS:EASI-75 指标(湿疹面积和严重程度指数达到 75% 的改善)应答率为 69.5%;安慰剂 + TCS:42.2% 应答率

以下是其他几项 III 期临床试验,预计将为未来药品标签扩展提供支持:

  • ADore:全球开放标签研究,针对体重 ≥40 千克、年龄 ≥12 岁且 <18 岁的中重度特应性皮炎青少年患者
  • EBGLYSS 单药治疗(每两周给药两次,然后从第 4 周至第 52 周每两周给药一次),持续 52 周
  • 主要终点:直至最后一次治疗访视期间,因不良事件(AE)而中断研究治疗的患者比例
  • 2.4% 的患者因不良事件(AE)中断治疗,另有 2.4% 的患者因严重不良事件(SAE)中断治疗
  • 65% 的患者报告了至少一次治疗相关不良事件(TEAE),大多数为轻度或中度
  • 62.6% 的患者达到了 IGA 0 或 1 分(且相较于基线,分数改善程度 ≥2 分)
  • EASI-75 指标应答率 81.9%
  • EASI 平均达到 86.0% 的改善
  • ADmirable:在美国进行的开放标签研究,针对患有中重度特应性皮炎、自报为非白人种族的成人和儿童(≥12 岁)
  • EBGLYSS 单药治疗(每两周给药两次,然后从第 16 周至第 24 周每四周给药一次),持续 24 周
  • 预计完成时间:2024 年 12 月
  • ADapt:在美国进行的开放标签研究,针对曾接受过达必妥治疗但外用药物未能充分控制病情的中重度特应性皮炎成人和儿童(≥12 岁)
  • EBGLYSS 单药治疗(每两周给药两次,然后从第 16 周至第 24 周每四周给药一次),持续 24 周
  • 预计完成时间:2024 年 12 月
  • ADhope:在德国、荷兰、西班牙和英国进行的开放标签研究,针对患有中重度特应性皮炎且外用药物治疗失败的成人和儿童(≥12 岁)
  • EBGLYSS 单药治疗(每两周给药两次,然后从第 16 周至第 24 周每四周给药一次)
  • 预计完成时间:2025 年 5 月
  • ADjoin:全球长期扩展研究,针对已在先前研究中接受过 EBGLYSS 治疗、充分完成研究治疗以及完成母研究最后一次访视的成人和儿童(≥12 岁)
  • EBGLYSS 单药治疗(每两周或每四周给药一次,持续 100 周)
  • 预计完成时间:2025 年 4 月
  • ADlong:在德国和波兰开展的长期扩展研究,针对已在 ADjoin 研究中完成 EBGLYSS 治疗以及完成该研究第 100 周最后一次受试者评估访视的成人和儿童(≥12 岁)
  • EBGLYSS 单药治疗(每四周给药一次,持续 104 周)
  • 预计完成时间:2026 年 4 月
  • ADorable-1:全球随机对照试验(RCT),针对患有中重度特应性皮炎的儿童(6 个月至 <18 岁)
  • EBGLYSS 与 TCS 联合用药
  • 预计完成时间:2025 年 9 月
  • ADorable-2:全球长期扩展研究,针对患有中重度特应性皮炎、且已充分完成 ADorable-1 研究所有访视的儿童(6 个月至 <18 岁)
  • EBGLYSS 与 TCS 联合用药
  • 预计完成时间:2026 年 6 月

审批状态

2012 年 12 月

  • 快速通道认定:美国 FDA

2023 年 10 月

  • CRL:美国 FDA

2023 年 11 月

  • 批准:EMA

2023 年 12 月

  • 批准:英国药品和健康产品管理局(MHRA)

2024 年 1 月

  • 批准:日本药品和医疗器械局(MHLW)

2024 年 9 月

  • 批准:美国 FDA

实际和预期上市时间:

  • 2023 年:欧盟、英国
  • 2024 年:日本、美国
  • 2028 年:中国大陆

预计专利从 2024 年开始陆续到期

药物研发时间线与注册成功率

数据来源:Cortellis 竞争情报数据库的药物研发时间及注册成功率预测,数据时间 2024年10月31日

EGBLYSS 将如何影响特应性皮炎市场?

  • 局部皮质类固醇(TCS)一直是特应性皮炎治疗的基础,因其疗效确切、成本低廉、副作用可控,且临床医生对此类药物非常熟悉。然而,我们仍然需要比 TCS 更有效的系统疗法。
  • 自 2020 年以来,先后已有八种治疗方案进入市场,未来五年还将有数种新兴疗法面世,这将显著增加接受药物治疗的患者数量。新兴疗法将使中重度特应性皮炎患者受益,而这部分患者或将推动市场增长。
  • 目前,生物制剂市场主要由达必妥(DUPIXENT)占据主导地位,该药物于 2017 年首次获批,并于 2022 年扩展至 6 个月大儿童。1 预计这种主导地位在短期内不会改变,尤其是考虑到真实世界数据对临床试验结果的支持,且医生对其使用非常熟悉。
  • 不过,EBGLYSS 等更多生物制剂的问世可能会推动治疗模式更多地转向生物制剂的使用,进而提升生物制剂的总体市场份额。 在这一方面,靶向 IL-13 的疗法预计将成为销售的主力。
  • EBGLYSS 在耐受性方面的逐步提升以及更便捷的给药方式,将有助于其占据一定的市场份额。
  • 口服 JAK 抑制剂,如辉瑞的 CIBINQO®、礼来的 OLUMIANT® 和艾伯维的 RINVOQ®,在一些国家和地区也被批准用于治疗特应性皮炎,为患者提供了高效的口服治疗选择。这些药物有望在这一领域创造可观的收入;但是,它们预计将被作为生物制剂治疗后的选择,至少在收集到更多真实世界安全性数据之前是如此。
  • 这些既有效又安全的靶向疗法虽然价格较高,但潜力不小,有望部分取代特应性皮炎价格较低、多为普通外用药和全身用药的主流治疗手段。

EGBLYSS 填补了哪些治疗空白?

对于许多中重度特应性皮炎患者而言,他们采用目前可用疗法之后仍难以控制病情,尤其是难以长期控制,或者会出现耐药性,而严重的瘙痒症状会极大地影响他们的日常生活。其他负面影响还包括心理健康受损、遭受社会歧视、睡眠不佳以及工作和学业受到影响。此外,特应性皮炎会减弱皮肤的屏障功能,加之搔抓行为,会加剧病毒、细菌及真菌类皮肤感染,以及链球菌咽喉炎、耳部感染和尿路感染的风险。不过,坚持使用保湿剂等其他治疗方案可能给患者带来一定的负担,且需要持续使用和全面涂抹。达必妥和 ADBRY/ADTRALZA 的注射频率较高,可能会给部分患者和他们的护理人员带来不便,因此具有一定的挑战性。针对现有外用疗法无法有效控制的中重度特应性皮炎患者,以及对达必妥和其他新型疗法反应不佳的患者,亟需更加方便、有效且安全的非激素类外用或全身治疗药物。相较于达必妥,EGBLYSS 每月仅需给药一次,且结膜炎风险更低,这或许会成为 EGBLYSS 的一大优势。

要成为重磅炸弹药物,可能需要克服哪些障碍?

作为第三种上市的 IL-13 靶向疗法,EGBLYSS 的推广可能会受到现有口服 JAK 抑制剂的竞争制约。此外,许多特应性皮炎患者可通过使用非处方药(OTC)或普通药物获得良好疗效,而且许多治疗提供者更倾向于开具普通的中高效 TCS(每周使用一到两次),作为预防中重度特应性皮炎反复发作的手段,这可能会减少愿意接受高价靶向疗法的患者数量。此外,EGBLYSS 这类价格较高的生物疗法可能面临报销方面的困难。

60 亿美元
2030 年在 G7 市场的预期销售额
56%
EBGLYSS 在中国大陆注册成功的概率。

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