mRESVIA

mRNA-1345

mRESVIA® 于 2024 年 5 月获得 FDA 批准,与双双入选《2024 年最值得关注的药物预测》榜单的 AREXVY 和 ABRYSVO 一道,成为目前 60 岁及以上成人可用的呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗,为减轻 RSV 相关疾病负担这一公共健康倡议给予了进一步支持。即使有疫苗,RSV 感染仍是一大公共健康问题,尤其是对婴儿和老年人(65 岁及以上)群体。

关于 mRESVIA®

  1. Moderna Inc
  2. 编码稳定的融合前 F 糖蛋白的 mRNA 序列
  3. 单次给药,0.5 ml 肌肉注射,用于主动免疫,预防由 RSV 引起的下呼吸道疾病(LRTD),适用于 60 岁及以上患者
  4. 2024 年 G7 市场 RSV 确诊的住院和门诊病例数约为 500 万例

为什么列为值得关注的药物?

mRESVIA 疫苗基于 Moderna Inc 公司 mRNA 平台之上,采用了与该公司 COVID-19 疫苗相同的脂质纳米颗粒(LNP)。mRESVIA 不仅是首个基于 mRNA 的 RSV 疫苗,也是第一个获批用于治疗除 COVID-19 之外疾病的 mRNA 疫苗,更是目前唯一以单剂量预灌封注射器形式提供的 RSV 疫苗。

该疫苗进一步证实了基于 RSV F 蛋白的疫苗在临床上的功效,这一突破性发现极大推动了包括 AREXVY 和 ABRYSVO 在内的 RSV 疫苗的研发进程。

mRESVIA 疫苗的获批是基于全球 III 期临床试验 ConquerRSV 所取得的积极数据:

  • 受试者来自 22 个国家/地区,约 37,000 名 60 岁及以上成年人。
  • 在 3.7 个月的中位随访期间,疫苗对 RSV 相关 LRTD 的有效性为 83.7%(95.88% CI:66.0%,92.2%。
  • 对中位随访 8.6 个月的数据进行的补充分析显示,疫苗对 RSV 相关 LRTD 的持续有效性为:
  • 针对两种症状的有效性为 63.3%(95% CI:48.7%,73.7%。
  • 针对包括呼吸急促在内的两种或更多症状的有效性为 74.6%(95% CI:50.7%,86.9%。
  • 针对三种或更多症状的有效性为 63.0%(95% CI:37.3%,78.2%。
  • 最常报告的不良反应包括注射部位疼痛、疲劳、头痛、肌痛和关节痛。

在美国获得批准后,美国疾病控制和预防中心(CDC)的免疫实践咨询委员会(ACIP)正式推荐 60 岁及以上成年人使用该疫苗。

目前,正在开展相关试验以扩大 mRESVIA 的适用人群:

  • III 期临床研究:18 岁至 <60 岁的高危人群(A 组),年龄 ≥18 岁且接受过实体器官移植的人群(B 组)
  • 单次肌肉注射(A 组)
  • 第 1 天和第 57 天进行两次肌肉注射(B 组)
  • 预计完成时间:2026 年 7 月
  • II 期临床研究:2 岁至 <5 岁的儿童(第 1 组和第 3 组),5 岁至 18 岁的 RSV 高危儿童(第 2 组)
  • 单次肌肉注射(第 2 组),对照安慰剂(第 1 组和第 3 组)
  • 预计完成时间:2025 年 4 月
  • II 期临床研究:年龄 ≥18 岁且 <40 岁的孕妇,接种过疫苗的母亲所生的婴儿
  • 妊娠 28 周至 36 周期间进行单次肌肉注射
  • 预计完成时间:2026 年 2 月
  • I 期临床研究:5 个月至 <24 个月的婴儿
  • 第 1、57、113 天进行单次肌肉注射
  • 预计完成时间:2026 年 7 月

审批状态

2021 年 8 月

  • 快速通道认定:美国 FDA

2023 年 1 月

  • 突破性疗法认定:美国 FDA

2024 年 5 月

  • 批准:美国 FDA

2024 年 8 月

  • 批准:EMA

 

实际和预期上市时间:

  • 2024 年:欧盟、美国
  • 2025 年:日本、英国

预计专利从 2038 年开始陆续到期

药物研发时间线与注册成功率

数据来源:Cortellis 竞争情报数据库的药物研发时间及注册成功率预测,数据时间 2024年10月31日

mRESVIA 将如何影响 RSV 预防市场?

  • 该市场将越来越拥挤,而在五年内,RSV 疫苗和预防治疗市场的规模可能达到 100 亿美元。
  • 两款现有疫苗——ABRYSVO 和 AREXVY 均入选《2023 年最值得关注的药物预测》榜单,但它们的市场表现却大相径庭。
  • AREXVY 率先进入美国、加拿大、欧盟和日本,并在欧盟和美国已经获批用于 50 至 59 岁的高危人群。在美国,60 岁及以上接种了 RSV 疫苗的成人中,60% 接种的是 AREXVY,推动 2023 年全球总销售额达到了 16.5 亿英镑。事实上,AREXVY 在 2023 年的销售额几乎全部来自美国,并且目前它在 RSV 疫苗市场中占据领先地位,这主要归功于其与零售药店签订的合同。然而,AREXVY 在 2024 年的表现有所下降,前三季度销售额仅有 4.32 亿英镑(约合 5.557 亿美元),不过,随着 2024-2025 年 RSV 高发季的到来,这一情况可能会有所好转。
  • 相比之下,ABRYSVO 在上市时拥有更广泛的人群基础,适用于老年人(2023 年 5 月)和孕妇(2023 年 8 月),并在 2024 年 10 月获批用于 18 岁至 59 岁的高风险成人(首个获准用于 50 岁以下成人的该类疫苗)。然而,其销售额在 2023 年上市后仅达到 8.9 亿美元,约等于 AREXVY 在 2023 年第三季度的收入。尽管公司对该产品 2024 年在孕产妇免疫接种方面的影响抱有期待,但收入主要还是来自于美国的老年人群体。虽然目标人群广泛,但在 2024 年的前三个季度,其销售额依然下降到了 3.56 亿美元。
  • 临床开发中的其他候选药物包括:
  • ADV-110(北京艾棣维欣生物技术股份公司):针对 RSV 的重组蛋白疫苗
  • BLB-201(Blue Lake Biotechnology 和 CyanVac LLC):针对 RSV 的重组病毒载体疫苗
  • CodaVax-RSV(Codagenix):针对 RSV 的减毒活疫苗
  • D46/NS2/N/deltaM2-2-HindIll(NIAID):针对 RSV 的重组病毒载体疫苗
  • DS-Cav1(NIAID):针对 RSV 的蛋白亚单位疫苗
  • IVX-A12(Icosavax Inc/阿斯利康):针对人类偏肺病毒(hMPV)和 RSV 的病毒样颗粒和蛋白亚单位疫苗
  • mRNA-1045(Moderna Inc):针对流感和 RSV 的 mRNA 疫苗
  • mRNA-1230(Moderna Inc):针对 SARS-CoV2、流感和 RSV 的 mRNA 疫苗
  • mRNA-2365(Moderna Inc):针对 RSV 和 hMPV 的 mRNA 疫苗
  • MV-012-968(Meissa Vaccines):针对 RSV 的减毒活疫苗
  • RSV6120/deltaNS2/1030s(NIAID):针对 RSV 的减毒活疫苗
  • RSV-276(NIAID):针对 RSV 的减毒活疫苗
  • SP0125(赛诺菲):针对 RSV 的减毒活疫苗
  • V-306(Virometix AG):针对 RSV 的合成病毒样颗粒疫苗
  • VN-0200(第一三共):VAGA-9001a 抗原;针对 RSV 的 MABH-9002b 辅助治疗
  • VXB-241(Vicebio Ltd):采用公司分子钳技术的蛋白亚单位疫苗,用于人副流感病毒 3 型(PIV3)、hMPV 和 RSV
  • VXB-251(Vicebio Ltd):采用公司分子钳技术的蛋白亚单位疫苗,用于 hMPV 和 RSV

mRESVIA 填补了哪些治疗空白?

RSV 引起的严重呼吸道疾病而导致季节性住院仍然是一个公共卫生问题,在婴儿、幼儿、老年人和存在基础健康状况(如 COPD 和哮喘)的个体中尤其显著。RSV 疫苗的获批极大满足了传染病防控、降低发病率和死亡率以及减轻医院负担的迫切需求,特别是在 RSV、流感与 COVID-19“三重疫情”叠加的严峻时期。

要成为重磅炸弹药物,可能需要克服哪些障碍?

作为市场上的第三款疫苗,mRESVIA 将与 ABRYSVO、AREXVY 以及其他处于晚期开发阶段的 RSV 疫苗竞争。相较于其他 RSV 疫苗,mRESVIA 的优势在于不需要卫生专业人员进行制备,但它的保质期较短,且需在极低温度下保存才能保持疫苗的完整性,这可能会限制其使用范围。此外,CDC 的 ACIP 在 2024 年中期推迟了关于推荐 50-59 岁人群接种 RSV 疫苗的决定,这可能会影响所有 RSV 疫苗的销售。CDC 还建议,疫苗应该会提供多年保护,因此不必每年接种。

10 亿美元
2030 年在 G7 市场的预期销售额
90%
mRESVIA 在日本注册成功的概率

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