CagriSema 通过联合使用司美格鲁肽与长效胰淀素类似物卡格列肽,有望在肥胖症和 2 型糖尿病(T2DM)的治疗上展现出比司美格鲁肽(诺和泰/诺和盈®)和替尔泊肽(穆峰达/ZEPBOUND®)更佳的疗效。这种新一代 GLP-1 制剂不仅继承了 GLP-1 的传统优势(如促进胰岛β细胞餐后分泌胰岛素、减缓胃排空以降低食欲),还结合了胰淀素的活性(如减缓肠道葡萄糖吸收和减少餐后肝糖释放)。一旦获得批准,CagriSema 将成为首个在肥胖症和 T2DM 市场上推出的胰淀素 + GLP-1 RA 的固定剂量复方(FDC)药物。
为什么列为值得关注的药物?
肥胖症和 2 型糖尿病是两种普遍存在的疾病,在全球均有很高的发病率和死亡率,因为心血管疾病(CVD)是其主要并发症。以 GLP-1 受体激动剂(GLP-1 RA)为主导、基于肠促胰岛素的疗法正逐渐成为治疗肥胖症和 T2DM 的首选方案。此外,现有临床证据表明,这些药物还可能对心血管和肾脏具有保护作用。
CagriSema 是一种每周皮下注射一次的 FDC 制剂,在一项针对体重指数 BMI ≥27.0 kg/m2 的 T2DM 患者进行的 II 期临床试验中,CagriSema 显著减轻了患者的体重:
针对肥胖症的临床试验目前处于 III 期阶段,其中 CagriSema 的剂量(2.4 mg)与诺和盈用于肥胖症的剂量相同,但高于诺和泰用于 T2DM 的获批剂量(0.5 mg、1 mg 和 2 mg):
预计 REDEFINE 1 和 REDEFINE 2 的结果将为新药上市申请(NDA)提供支持。
以下针对 2 型糖尿病的试验也在进行中,试验中和试验间的 CagriSema 剂量有所不同:
预计专利从 2026 年开始陆续到期
数据来源:Cortellis 竞争情报数据库的药物研发时间及注册成功率预测,数据时间 2024年10月31日
CagriSema 将如何影响肥胖症和 2 型糖尿病市场?
CagriSema 填补了哪些治疗空白?
对于大多数肥胖症和/或 2 型糖尿病患者而言,改变生活方式和行为所带来的长期效果并不理想;代谢手术虽然有效,但在实践中还远远达不到解决这些疾病所引发的公共健康问题所需的规模。目前常用的治疗方法疗效有限,GLP-1 RA 产品又有胃肠道副作用,往往会导致治疗中断、体重反弹以及控糖效果不佳。T2DM 方面还存在其他令人担忧的问题,也就是微血管并发症,包括视网膜病变、神经病变和肾病,而长期以来的传统治疗方法都无法解决这些问题。尽管 GLP-1 RA 和 GLP-1/GIP RA 在解决肥胖和 2 型糖尿病方面具有潜力,但在美国等市场上,它们的价格仍然很昂贵,并且除非患者患有心血管疾病风险,否则报销支付方覆盖的范围有限。随着 CagriSema 以及其他对肥胖症和 2 型糖尿病可能更加有效的双重和三重 GLP-1 RA 药物的上市,报销支付方面的障碍有望得到改善,使更多患者能够使用这些药物。
要成为重磅炸弹药物,可能需要克服哪些障碍?
迄今为止,唯一获批的胰淀素类似物是 SYMLIN®(醋酸普兰林肽;阿斯利康),该药物目前仅在美国上市,用于 2 型糖尿病的治疗。出于安全方面的担忧,如严重低血糖风险,该药在欧盟和日本没有获得批准。为了获得批准并提升医生对该药的正面看法,CagriSema 的 III 期临床试验项目需要解决与卡格列肽相关的所有安全问题。即便 CagriSema 拥有可靠的安全性数据,但医生和患者仍可能更倾向于选择那些已经成熟且知名度更高的 GLP-1 RA 和 GLP-1/GIP RA 药物。在面向肥胖症和 2 型糖尿病的 III 期临床试验中,CagriSema 还需确定在减轻体重和 HbA1c 控制方面的可比疗效。此外,尽管 CagriSema 在治疗效果方面具有不错的前景,但在销售方面则可能受到诸多因素的限制,包括报销环境的挑战、高昂的自付费用以及医生对胰淀素类似物的了解有限。